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潼南区人民医院打造“胸痛急救网”已让45名患者

2019-01-04 23:26

  人民网重庆1月3日电 近年来,急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞患者日益增多,这些疾病发病快、变化快。急性胸痛患者发病初期120分钟的救治时间尤其宝贵,快速、准确的决策和处理将直接影响病人的预后。因此,在心内科医生之间,我们能时间听到一句话“时间就是心肌,时间就是生命。”

  “可以说,当前,对于一个区域来讲,建立一个高效、规范、便捷的胸痛中心可以用迫在眉睫来形容。”潼南区人民医院心内科主任夏洪东介绍,胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。


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  今年8月,为了进一步推进胸痛救治体系规范化、标准化、立体化建设,着力打造科学性、协作性、共进性的胸痛救治体系,从而最大限度地缩短早期救治时间,提高急性心血管救治成功率,降低病死率,潼南区人民医院坚定地启动国家级胸痛中心基层版的建设。同时与重医附一院与潼南区11家基层医疗机构签约胸痛中心转诊合作协议,力争将医院胸痛中心打造成集急诊急救、院外随访、分级诊疗、基层培训及患者教育为一体“胸痛急救网”。据统计,该院胸痛中心建设以来,已让45名患者获益。

  家住双江镇,今年65岁的郑老就是受益者之一。今年12月1日,老人在家突发胸痛症状,便想着步行到就近的医院进行诊治,不想途中,胸痛难忍,便拨通了家人电话,直接开车来到潼南区人民医院急诊科。1分钟,心电图查出老人患有广泛前壁心肌梗塞。3分钟内,老人进行了胸部CT,排除了主动脉夹层,立即转至心内科进一步就诊。

  “电梯已经预约好了,快!”老人入院10分钟内便来到医院心内科病房,吸氧+监护+止痛药物等已在床旁准备妥当。在老人来到病房口嚼药物及吸氧的同时,心内科主任已与家属完成了沟通,马上启动了静脉溶栓。两小时后,郑老做心电图对比,ST抬高降到正常水平。并转至重医附一院,上级医院反馈患者溶栓成功,不用做支架手术。


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  “入院20多分钟,就顺利溶栓,老头的症状也缓解了。感谢你们的即时救治。”看到老人症状缓解,家属感动不已。

  夏洪东介绍,胸痛中心的建设是一个系统工程。第一关步就是要整合院前急救系统与院内绿色通道,发挥院以急诊科、心内科、胸心血管外科、医学影像科等多学科协作的优势,采用快速、标准化的诊断方案,为胸痛患者提供更快、更准确的评估,提供更及时、规范的诊断治疗,减少误诊、漏诊及过度治疗,降低胸痛患者的死亡率。

  “胸痛中心建设以来,胸痛患者抢救时间明显缩短了,抢救成功率提升了,各科室协作能力明显加强了,医疗服务水平明显得提升……”讲起今年8月以来,通过建设胸痛中心,科室的变化,夏洪东兴奋地表示,胸痛中心的建立对显著降低胸痛确诊时间、降低STEMI再灌注治疗时间、缩短住院时间,改善患者健康相关生活质量和就诊满意度具有极为重要的意义。

  据悉,潼南区人民医院胸痛中心建设以来,从8月15至11月15日期间,收治胸痛患者45例,其中,STEMI25例,NSTEMI11例。STEMI患者中,溶栓11例,救治成功率100%,溶栓成功率73%。胸痛患者首次心电图时间由原来不定时缩短为10分钟以内,心损标志物20分钟能够获取报告。

  与此同时,中心也通过远程教育培训了常见急性胸痛疾病的心电图特征,全院参与了心电图基础知识培训与考核,成绩合格率100%。通过胸痛中心的建设,潼南区人民医院临床实践、医疗管理向规范化、系统化、流程化、标准化迈进。不仅填补了区域学科空白,也显著带动提升区域早期救治心肌梗死的能力,提高广大临床医生对胸痛诊断和鉴别诊断的能力,促进多学科优势整合,合理利用医疗资源,改善急性胸痛的诊治现状。

  心内科医生廖维红告诉记者,事实上,临床中,有很多胸痛患者,因出现肩背痛、手麻、腹痛等症状,首诊在其他科室,而错过静脉溶栓的时间窗,给身体健康和家庭带来严重影响。如今,通过数次的培训与讨论会等,全院各科室对胸痛的症状及辨别已经达成共识,为了排除胸痛,心电图检查已经覆盖医院各个科室,为这部分患者缩短了就诊时间。

  今年11月,家住梓潼街道的王爷爷因胸痛、累、咳便到潼南区人民医院呼吸内科就诊,要求拿药回家吃,不住院治疗。不曾想当晚在家出现剧烈的胸痛症状,家人陪同下在潼南区人民医院急诊科查出急性心肌梗塞,心肌酶谱出现危急值。急诊科、心内科等科室立即进行会诊,制订治疗方案。通过抗凝、血小板、扩冠纠正心衰等治疗,十余天后,患者病情明显好转。

  “由于患者是非ST段抬高型心肌梗塞,胸痛几天后才入院治疗,已经错过时间窗,只能进行药物及相关保守治疗。再择期进行PCI。”夏洪东颇有感触地说,临床中,有不少患者因健康知识缺乏而错过静脉溶栓时间窗,对此对身体健康造成较大的影响。为此,中心将进一步探索区域共建的胸痛急救网络新模式,加强胸痛急救知识的普及,加快心脏介入导管室的建立。并严格按照流程,整合各种技术力量,力争以最短时间通过中国胸痛中心基层版认证,使胸痛患者能够在第一时间得到最佳救治,为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。(胡虹 蒋永劲)


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